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干眼症是怎么回事?什么原因导致干眼症?


干眼症,又称为角结膜干燥症,是指由于泪液的质或量的异常或流体动力学异常引起的的泪膜不稳定
泪液高渗透压、眼表损害和神经感觉异常,从而导致眼部不适的一类疾病。

中医干眼症称为白涩神水将枯,属于燥证的范畴,是肝肾亏虚,肝失调和、肝血肾精不足所致。干眼症从其直接的病因而言是眼局部的津液不足、脏腑功能失调、津液化生不足导致目失濡养所致



一、诊断 

2013年中华医学会眼科学分会角膜病学组对干眼症的诊断进行了系统规范是的整理,共识为:主观症状疲劳感、不适感、异物感、干燥感、烧灼感、视力波动+Schirmer(无表面麻醉)5 mm5 min;主观症状+泪膜破裂时间(breaking up timeBUT)5 S;主观症状+Schirmer test(无表面麻醉)10 mm5 min+角膜荧光素染色阳性;主观症状+5s<BUT10 s+角膜荧光素染色阳性,符合以上一项均可确定诊断,分级为:轻度:主观症状:(轻度);中度:主观症状(中重度)+角膜荧光素染色阳性,治疗后体征可消失;重度:主观症状(中重度)+角膜荧光素明显染色,治疗后体征不能完全消失。

二、病因分析 

1使用电子终端产品过度,有以下几方面的因素:

①眼睛长时间注视屏幕,导致眨眼次数减少,泪液快速蒸发,再加上室内空气不流通,湿度不够,泪液蒸发更快;

②与向下注视时的阅读相比,向前向上注视屏幕时,睑裂问泪膜暴露区增大,加重干眼症状;

③用电子产品时注意力过于集中,加上光刺激,引起泪液质量和动力学异常,泪膜稳定性下降,眼睛缺氧;

④视近物过久,睫状肌痉挛、调节力下降,使患者感觉眼睛疲劳不适、视物模糊。47%数据处理工作人员有不同程度的眼部症。 

2睑板腺功能障碍(MGD

睑板腺功能障碍MGD是蒸发过强型干眼症的发病原因,好发于油性皮肤及老年患者中,所分泌的睑板腺脂质构成异常,表现为游离脂肪酸增高,降低泪膜稳定性,胆固醇酯升高,阻塞导管,为细菌的生长繁殖提供有利环境嘲,出现泪液缺乏,泪膜不稳定,睑缘炎症,开口阻塞,导致干眼症发生。

3长时间佩戴角膜接触镜

角膜接触镜佩戴时间过长,造成眼表不同程度的损害,影响泪膜稳定性和泪液的分泌功能。干眼症病情的严重程度受屈光度数影响,与佩戴角膜接触镜的时间长短密切相关。

4激素水平明显变化及各种系统疾病

研究发现绝经期妇女平均发病率明显提高同,认为绝经期或绝经后妇女由于卵巢分泌功能减退引起睑板腺和Zes腺分泌活动减弱。泪膜脂质成分减少,水分蒸发较多,从而导致干眼症发病率升高。另外,一些自身免疫性疾病,如:类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、全身干燥症,因为泪液溶菌酶水平明显下降,均可影响泪液分泌。 

5生活及工作环境的影响

长期在处于风沙较大、污染严重的生活环境中,空调房内长时间没有空气流通,在黑暗的环境中看电影,长时间开车的司机,均会引发干眼症。专家研究统计,中国干眼症目前高发地区为北京、天津、河北、山东、内蒙、甘肃、山西、新疆等。

6眼表手术后手术源性干眼

眼表手术(如:角膜屈光术,翼状胬肉结膜移植术)后,眼球的表面不光滑,使泪膜不完整,泪液的动力学发生改变,引起泪膜破裂造成角膜干燥;或者术后长期使用含防腐剂的眼药水,损伤细胞,导致干眼症。 

7年龄因素

老年人发病几率明显高于正常人,前面已有不同年龄干眼症的统计数据,可能与泪腺分泌功能下降有关。

8维生素A缺乏

营养不良或因疾病禁食或儿童偏食症,会导致维生素A缺乏,引起泪腺萎缩,角膜上皮和结膜干燥,而引起干眼症。 


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